Очевидные недостатки пластмассового покрытия:
Появление 40 лет назад металлокерамики привело к существенному прогрессу в изготовлении протезов, имеющих цвет естественных зубов. Недостатки протезов, облицованных пластмассой (например, недостаточ­ная устойчивость цвета и износо­стойкость), были исключены, когда в качестве облицовочного материала стали использоваться стоматологические керамические массы.

Прогресс благодаря металлокерамике:
Тем временем металлокерамическая реставрация стала стандартной технологией в протезировании зубов.
Непрерывное совершенствование характеристик материала привело к оптимизации эстетики, в частности в пришеечной области.

Улучшенная эстетика:
Для оптимизации эстетики используются следующие мате­риалы и технологии:

• материалы для каркасов цве­
  та золота;
• модифицированные формы
  каркаса;
• керамический уступ.

Улучшенное соединение

Риск недостаточного соеди­нения между металлическим каркасом и облицовочным материалом сегодня — по крайней мере, для материалов с высоким содержанием благородных металлов — является вопросом решеныным. Если проанализировать все возможные причины неудач, то для металлокерамических работ здесь следует принимать в расчет что она является надежной, клинически апробированной технологией. Поэтому она часто рассматривается как определенный стандарт для сравнения при оценке инновационных технологий изготовления реставраций в протезировании зубов. При этом, однако, отсутствующая способность металлического каркаса пропускать свет ограничивает эстетические возможности металлокерамической реставрации. К тому же, особенно в случаях использования неблагородных сплавов под керамику, существует риск возникновения непереносимости материала (например, никеля, кобальта, хрома).

Больше эстетики благодаря цельной керамике:
Цельнокерамические реставрации благодаря улучшенной просвечиваемости и прозрачности имеют более высокий эстетический потенциал. Отличная биосовместимость и поверхность, препятствующая образованию зубного налета, позволяют рассматривать ее как идеальный материал для стоматологических реставраций.

Лимит: длительная прочность
Недостаточная прочность традиционных стоматологических керамических масс длительное время ограничивала клиническое применение цельнокерамических реставраций. Использование чистых облицовочных керамических масс для изготовления цельнокерамических реставраций может быть показано только для очень узкого спектра применения: например, для небольших вкладок или виниров.

Улучшенное качество прочности повышает надежность клинического успеха

Для изготовления цельных коронок требуются керамические реставрационные системы с улучшенными механическими свойствами, т. к. в противном случае приходится считаться с клиническими неудачами.
Ощутимое увеличение прочности по сравнению с облицовочными керамиками на основе полевого шпата было достигнуто в случае с керамическими масса­ми на основе стекла, упрочнен­ными лейцитами (например, Cergo производства Degu-Dent/Hanau; Finesse — Dentsply DeTrey/Konstanz), при использо­вании которых применяются технология горячего прессования и принцип Lost-Wax (потери воска).

Адгезивно фиксируемые единичные реставрации
Цельнокерамические рестав­рации, изготавливаемые с при­менением технологии горячего прессования, подходят для сле­дующих показаний:

1. вкладки;
2. виниры;
3. частичные коронки;
4. коронки.

Для получения надежного клинического результата данные материалы должны фиксироваться с применением адгезивной техники.

Клинически зарекомендовавшие себя единичные реставрации с адгезивной фиксацией
После более чем 10-летнего клинического использования данную технологию можно на­звать надежной. К тому же при пятилетнем периоде наблюдений она дает процент успеха, пример­но сопоставимый с металлокерамической реставрацией.

Расширение показаний к применению благодаря инновационным цельнокерамическим материалам

Дальнейшее расширение показаний к применению цельно-керамических систем в ортопедической стоматологии могло быть достигнуто только за счет применения керамик с явно более высокими показателями по прочности, как, например, оксиды алюминия и циркония. Оксид алюминия уже несколько десятилетий используется для укрепления стоматологических керамик. Применение пористых стеклоинфильтрированных каркасов из оксида алюминия или плотно спеченного оксида алюминия для единичных коронок и небольших мостовидных протезов фронтальных зубов приводит к достаточно успешному клиническому прогнозу.
При использовании оксида алюминия наряду с расширением показаний к его применению стала возможной фиксация цельнокерамических реставраций традиционным цементированием. Однако изготовление мостов жевательных зубов на основе этого материала из-за ограниченных механических свойств успеха не обещает.

Проблематика конструкций мостов в области боковых зубов
Несмотря на значительный прогресс за последние 20 лет, цельнокерамические конструкции мостов в области жевательных зубов было невозможно изготовить с достаточно успешным клиническим прогнозом. До недавнего времени для изготовления мостов в области жевательных зубов единственным имеющимся решением с достаточной надежностью клинического результата оставалась металлокерамическая конструкция. Металлокерамический мост может быть при этом как полностью, так и частично облицован керамикой.

Оксид циркония как материал для каркасов будущего
Благодаря своей еще более высокой по сравнению с оксидом алюминия прочности оксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия, является подходящим керамическим материалом для каркаса мостовидных конструкций в области жевательных зубов. До недавнего времени его использование в протезировании зубов и это не приносило успеха ввиду его тяжелой обработки в плотно спеченном состоянии.

Материало-ведческие основы и медицинское использование

30-летний опыт применения в медицине
Оксид циркония, или точнее Y-TPZ (Yttria stabilized tetragonal zirconia polycrystals), стабилизированныи оксидом иттрия, с 1969 года успешно используется в ортопедии для изготовления искусственных головок тазобедренных суставов. Всего в мире было зарегистрировано свыше 400000 случаев его применения в этой области.
Из многочисленных тестов на старение и механические нагрузки можно заключить, что и после окончания физиологического сро­ка использования на протяжении 50-и лет механические свойства оксида циркония обладают достаточной стабильностью для клинического применения ортопедических или стоматологических имплантов. В различных опытах in vitro и in vivo оксид циркония не продемонстрировал ни мутагенных (тест на аберрацию хро­мосом), ни канцерогенного эффекта (тест Эймса). Единогласно сообщается, что контакт керамических масс на основе оксида циркония с костными или мягкими тканями не вызывает локальных токсических эффектов. В стоматологии оксид циркония по сей день используется преимущественно в форме гото­вых корневых штифтов, челюстно-ортопедических брекетов или абатментов имплантов. Обработка оксида циркония до сих пор всегда осуществлялась в плотно спеченном состоянии и с экстремально большим износом инструментов и требовала значительных затрат времени.
Ввиду обработки материалов в предварительно спеченном состоянии система Сercon предлагает новую рациональную и экономичную технологию изготовления коронок и мостов из оксида циркония в зубо-технической лаборатории.

Значительно более высокая прочность
Статическая прочность на разрыв отфрезерованных мостовидных трехединичных протезов жевательных зубов на основе оксида циркония по сравнению с трехединичными мостами из прессованной керамики (Empress II) или инфильтрационными керамиками (InCeram Alumina) выше в 2—3 раза. Длительная прочность оксида циркония в три раза превышает характеристики InCeram Alumina. При сравнении прочности на разрыв цельнокерамических коронок жевательных зубов реставрации на основе оксида циркония, изготовленные с системой Сегсоп, показали более высокие значения прочности на разрыв, нежели имеющиеся на рынке цельнокерамические системы (InCeram Zirconia, Procera, Empress II). Исследования in vitro по прочности на разрыв коронок фронтальных зубов продемонстрировали, что реставрации с использованием Сегсоп имеют сопоставимые показатели прочности на разрыв, как и металлокерамические коронки на основе сплавов благородных металлов.

Описание системы Cercon
Разумный путь к  обработке оксида циркония
Основой системы Сегсоп является совместная разработка швейцарских ученых высшей технической школы города Цюриха и стоматологической клиники Цюрихского университета. Технология уже многократно описывалась в литературе под наименованием DCM (Direct Ceramic Machi­ning) и была доработана до рыночной «зрелости» в сотрудничестве с компанией DeguDent/Hanau. При этом речь идет о компьютерной технологии (САМ), при которой изготовленная в воске модель каркаса коронки или мостовидного протеза оптически сканируется лазером, затем с помощью компьютера из заготовки предварительно спеченного оксида циркония отфрезеровывается каркас более крупного размера, который в последствии плотно спекается. Процесс сканирования и фрезерования происходит в установке Cercon brain. Это воз­можно, т. к. усадка заготовки из оксида циркония Cercon base очень точно рассчитывается при ее изготовлении и поэтому предсказуема. Процесс сканирования и фрезерования для единичной коронки длится около 30 минут, для моста из трех звеньев — около 50 минут и для моста из 4-х звеньев — около 65 минут.Облицовка точно подогнанного из оксида циркония выполняется специально разработанной для данного материала облицовочной керамикой Cercon ceram S.

Показания к применению цельнокерамических реставраций на основе оксида циркония
Оксид циркония - новый материал в протезировании зубов
Оксид циркония, стабилизи­рованный оксидом иттрия, на­ряду с предельно высокой проч­ностью обеспечивает то преиму­щество, что речь идет о белом, пропускающем свет материале. Кроме того, его великолепная биологическая совместимость и низкая теплопроводность дела­ют данный материал идеальным для несъемных ортопедических протезов.
Показания к применению
Цельнокерамические рестав­рации из оксида циркония, изго­тавливаемые при помощи систе­мы Cercon, предназначены для следующих показаний:

1. единичные коронки;
2. мосты из 3-х звеньев;
3. мосты из 4-х звеньев;
4. мосты максимальной анатомической длины 38 мм в области жевательных зубов;

Данные показания к применению подтверждены текущими клиническими исследованиями.

При препарировании, соответствующем и адекватном системе, возможно также изготовление частичных коронок.
Исключение расширения каркаса реставрации Cercon выполняются в виде коронок и мостов, полностью облицованных керамикой. Следует избегать расширения каркасов ввиду сложности внутриротовой полировки оксида циркония и его повышенной абразивности по сравнению с традиционными стоматологическими керамиками.

Клинические преимущества
Благодаря высокой прочности каркасного материала реставрации из Cercon можно применять как после изготовления каркаса (в спеченном состоянии), так и после облицовки. За счет этого клинический процесс упрощается по сравнению с цельнокерамическими реставрациями, фиксируемыми с помощью адгезии, и обеспечивает следующие преимущества:

1. примерка с контролем окклюзии;
2. временное цементирование;
3. обычное цементирование.

Дизайн каркаса - решающий аспект для клинического успеха
Решающим фактором для клинического успеха является соблюдение следующих параметров дизайна каркаса: минимальная окклюзионная и осевая толщина стенок каркаса должны составлять не менее 0,4 мм. Соединительные поверхности у каркасов мостов должны иметь минимальную площадь поперечного сечения 9 мм2.

NEW Нейлоновое протезирование зубов

Применение съемных стоматологических протезов из нейлона медицинской чистоты (США)
Нейлон, id которого изготавливаются протезы (производство США), обладает рядом
значительных преимуществ по сравнению с материалами, применяющимися в данное время, и способен в.корне изменить ситуацию на рынке съемного протезирования зубов. Безмономерные протезы из нейлона высокоэстетичны, в своей конструкции •' не имеют металла. Совершенно незаметны во рту, легки, прочны, суперэластичны, негигроскопичны и не вызывают аллергии.

Съемные нейлоновые протезы прекрасно зарекомендовали себя в стоматологической практике. Только в России с
этим мате/талом уже работают лаборатории практически во всех крупных городах и более 100 стоматологических
клиник, направление интенсивно развивается».

Краткое описание               
На сегодняшний день в стоматологии предлагаются различные виды протежирования. Отсутствующие зубы можно восстановить с помощью различных материалов и различными способами, однако достаточно часто возникают ситуации, когда съемный протез является для человека единственно приемлемым вариантом. Без него совсем не обойтись, например когда нет опоры - задних зубов, или когда человеку по тем или иным причинам не показаны имплантанты

В съемном протезировании зубов существует несколько проблем. Некоторые из них непреодолимы. Первая - эффект
присутствия, сам факт наличия протеза. Вторая - наличие металлических кламмеров, которые могут быть видны. К тому же
обычные съемные протезы имеют в своем составе пластмассу, а любая пластмасса, выделяет мономер - крайне вредное
соединение, не только отравляющее организм, но и вызывающее аллергию. Более того, под некоторые виды протезов нужно
обтачивать две соседние пары зубов. Да и весят протезы прилично из-за наличия металлов в их конструкции. Нейлоновые
протезы, которые предлагаем мы, - отличное решение этих проблем.

Нейлоновые протезы                      
В 1953 году впервые нейлон был представлен как пластик для изготовления основ зубных протезов, обладающий особыми свойствами гибкости. Он должен был заменить металлические сплавы и акриловые комбинации, используемые в обычных частичных съемных зубных протезах. С тех пор материал используется в США и еще более чем 90 странах. В
России материал применяется с 2001 года. Нейлоновые, протезы во много раз. прочнее протезов, из акриловых пластмасс, безопасны и значительно более эстетичны, чем хром-кобальтовые сплавы. Нейлоновые протезы обладают уникальными свойствами, и есть все основания утверждать, что стоматологическим пациентам предлагается лучшее:

>Вы предлагаете протезы, лишенные металла, поэтому у пациентов, уже носящих протезы, содержащие металлы, не возникает неприятных ощущений, связанных с гальванизмом. А значит, Вы оберегаете Ваших пациентов от всех
сопровождающих этот процесс заболевании.

>Вы предлагаете протезы-невидимки поскольку они изготовлены из полупрозрачьного материала естественного
цвета десны, а для их фиксации используются дента-альвеолярные кламмера, незаметные для глаза

>Протезы суперэластичны и отличаются повышенной прочностью, поэтому не сломаются не только в обыденной эксплуатации, но и в экстремальных обстоятельствах. Вы .сможете предлагать наши протезы людям с травмоопаснымипрофессиями, спортсменам и не беспокоиться за них в дальнейшем. 

>Изготовление протезов происходит методом горячего впрыска, поэтому они имеют точную посадку и стабильную фиксацию кроме того, протезы очень легкие и
не травмируют десну.                                                                                                                                                                   

>Нейлон полностью лишен остаточного мономера - и это выход для пациентов, страдающих аллергией

>Материал абсолютно негигроскопичен, поэтому в нем не живут микроорганизмы

> «Заботливый» метод протезирования зубов - не требует предварительного препарирования, а следственно, и наличия
металлокерамических конструкция.

> Нейлон содержит устойчивый краситель, который придает нашим протезам прекрасный эстетичный вид, даже
после длительной эксплуатации.

90% пациентов, узнав о необходимости протезирования зубов, спрашивают о материале протеза.
Основные преимущества гибких съемных протезов из нейлона:

>Заботливый метод протезирования зубов - не требует препарирования соседних зубов.
>Идеальная биосовместимость - отсутствие мономера и металла.
>Суперпластичность - нe сломаются не только в обычных обстоятельствах, но и в экстремальных ситуациях.
>Протезы-невидимки - поскольку изготовлены из полупрозрачного материала естественного цвета десны
Но самым исключительным свойством нейлона является то, что он сохраняет свои характеристики в различных
условиях эксплуатации: при  высокой влажности, воздействии химических веществ и постоянных циклических напряжениях. Из этого материала делают клапаны сердца и искусственные суставы! Область применения и комбинирования этих систем настолько обширна, что Вы будете приятно удивлены. Протезы успешно применяются как для замещения частичных дефектов (1-2 зуба), так и для изготовления полных съемных протезов. Система также может использоваться для лечения бруксизма, заболеваний нижнечелюстного сустава, изготовления капп для отбеливания, спортивных капп. Нейлоновые протезы - отличное решение при пародонтозе. Услуги лаборатории по изготовлению протезов предлагаются действующим стоматологическим центрам, клиникам (в том числе муниципальным), кабинетам, частно практикующим врачам. Современное оборудование последней модификации, компьютерное оснащение, строгое соблюдение технологии и образцовое следование системе позволяют нам изготавливать протезы первоклассного качества. Практика нашей работы показывает, что после знакомства с технологией договоры на сотрудничество с лабораторией заключают не только небольшие кабинеты, но так же крупные клиники, имеющие собственные лаборатории, но не владеющие технологией литьевых термопластов. Более того, есть опыт дистанционного сотрудничества с нашей лабораторией клиник из других городов - модели от стоматологов и готовые протезы отправляются экспресс-почтой.

Также можно использовать эти системы для лечения бруксизма, заболеваний нижнечелюстного сустава, изготовления капп для отбеливания, спортивных капп. Нейлон обладает предсказуемыми свойствами гибкости. Если применяется в частичных зубных протезах, то материал перенимает основные свойства частичных протезов, которые хорошо противостоят разломам и самобалансируются во рту. Их цель минимизировать функциональную травматическую: перегрузку на опорные зубы, пародонт и альвеолярный гребень. При использовании в качестве полного зубного протеза, о протеза из нейлона относительно жестка (каковым и должен быть любой полный протез). Но полный протез из нейлона является более устойчивым к разломам, чем акриловый. Также он не вызывает аллергическую реакцию у пациентов, чувствительных к акрилу, винилу, латексу и металлам.
Показания к изготовлению нейлоновых протезов:

1. малые, средние, большие дефекты по Бетельману;
2. I -IV класс по Кеннеди;
3. беззубая челюсть I тип по Шредеру (при наличии условий в полости рта);
4. беззубая челюсть I тип по Келлеру (при наличии условий в полости рта).

А также:

1. при ретенированных зубах;
2. для пациентов, склонных к аллергии, хим-, фарм- и медработников;

•      для пациентов, которым противопоказано препарирование (при острых сердечно-сосудистых заболеваниях,
эпилепсии и др.);

1. для пациентов с экзостозами, тонким, острым альвеолярным гребнем и др.;
2. при заболевании тканей пародонта в качестве шинирования;
3. при незарощении твердого и мягкого неба в качестве обтураторов;
4. после резекции челюстей;
5. при раннем удалении зубов у детей для предупреждения деформации зубных рядов;
6. при проведении двухэтапной имплантации как временные протезы;                        .                                      
7. для пациентов, у которых часто ломаются протезы;

•      для пациентов экстремальных профессий (МЧС, пожарная служба, милиция, экстремальные виды спорта);
•       часто - при нависающем альвеолярном гребне, когда невозможно сделать акриловый протез.
Нейлоновые протезы противопоказаны при низких клинических коронках; выраженной атрофии альвеолярных
отростков вместе с большими неограниченными дефектами зубных рядов.

Работы по нейлоновому протезированию зубов и безметаловой керамике, проведенные в нашей Клинике, предсавлены ниже:

до работы		после работы

Вопрос - ответ:

Каковы показания и противопоказания для нейлоновых протезов?

Показания
1). Коронки опорных зубов не должны быть низкими.
2)   Неглубокий прикус.
3)   Ярко выраженный экватор зуба.
4)   Слизистая нормально податлива.
5)  При изготовлении полных съемных протезов альвеолярный гребень должен быть ярко выражен. Также это относится и к
анатомическим образованиям.
6)  При начальной стадии пародонтоза (1, 2 степень) возможно шинирование. Полный протез изготавливают в тех случаях, когда у пациента аллергия на акрил.
Противопоказания:
1)  Нависающий альвеолярный гребень.
2)  Выраженная атрофия альвеолярного гребня при продолжительных неограниченных дефектах зубного ряда.
Не изготавливаются также полные нижние протезы из нейлона.

Какой материал используется для снятия оттисков?
Для снятия оттисков в изготовлении нейлоновых протезов используются альгинатные слепочные массы. Не рекомендуется применять силиконовые, а так же другие слепочные массы, т.к. они отдавливают слизистую, что отрицательно сказывается на функциональности готового протеза.

Почему окклюзионные (прикусные) валики изготавливаются только в лаборатории?
Прикусные валики изготавливают только на рабочую модель, т.е. дублированную, дабы избежать дальнейших погрешностей при постановке искусственных зубов, что повлечет за собой нарушение функциональности протеза.

Возможна ли перебазировка?
Соединение материала с другим возможно только механическим способом.

Возможно ли добавление удаленных зубов?
Да, если пациенту  удалили один или более зубов, возможно добавление зуба к протезу с помощыо нейлона.
Возможно ли изготовление протеза без примерки?
Определение окклюзии проводится с помощью восковых валиков и на дублированной модели.
Как проводится коррекции?
Протез изготавливается с высокой точностью. При необходимости, коррекция легко производится с помощью фрез для
мягкой пластмассы.
Стабильно ли положение протеза в полости рта?                                                           .                                        
Благодаря зубодесневым накладкам, протез плотно удерживается на опорных зубах и прилегающей к ним десне.
Нейлоновые протезы изготавливаются в обычных условиях?
Для изготовления  нейлоновых протезов  нужно соблюдение технологии и специальное фирменное оборудование.
Используется технология горячего впрыска. Процесс изготовления протеза длится около 16-ти рабочих часов зубного
техника.
Почему для изготовления протеза из нейлона необходимо специальное оборудование?
Нейлоновые протезы изготавливаются литьевым горячим впрыском под давлением 12 атмосфер.
В каком состоянии находится материал до работы?
В гранулах, расфасованных но капсулам специального размера.

Как удерживаются пластмассовые зубы в материале? Благодаря диаторическим отверстиям (соединение механическое).

Каковы рекомендации для пациента? 
Для того чтобы избежать повреждения, перед введением в полость рта протез должен быть помещен в теплую воду на несколько минут (особенно, если некоторое время он был сухой). После использования протеза его следует сразу погрузить в воду. Это обеспечит протезу гигиеничность эстетичность.
Протез нуждается в постоянном уходе. Чтобы избежать натертостей, самым важным требованием является регулярная гигиена полости рта. Очищать протез нужно регулярно очищающим средством, имеющим дополнительно дезинфицирующие и освежающие свойства. Можно приобрести специальный препарат, который является концентрированным интенсивным чистящим средством, позволяющим произвести полную чистку за 15 минут.

Нельзя использовать моющие средства, содержащие отбеливатель. Мы рекомендуем пользоваться специальным чистящим порошком.